中南大学湘雅医院是湖南省及中南地区重要的医疗、科研及教学基地。为提升湖南省及中南地区整体医疗的软硬件水平，强化医院的整体发展与竞争能力，同时结合湘雅医院临床医学的优势，湘雅医院计划进行新医疗区建设，目标是成为亚洲一流与世界知名的医疗中心。

湘雅医院新医疗区建设工程位于长沙市芙蓉路和蔡锷路交汇处西南角，总占地面积103230㎡，总建筑面积270453㎡，设计病床数1929床，设计日门诊量8000人次，设计日急诊量600人次。其中医疗综合楼建筑面积263853㎡，建筑总高度98ｍ；药剂楼建筑面积4972㎡；高压氧楼建筑面积1628㎡；场地东南方向还预留卫生部肝胆肠研究中心建设用地，规划建筑面积33000㎡。

医疗大楼裙楼5层，1～5层的建筑面积分别为19579，19012，18696，16937，15464㎡（其中设备层建筑面积9399㎡），由Ⅰ区和Ⅱ区组成。Ⅰ区裙楼主要功能是门诊，裙楼之上是1栋14层的干部病房楼和1栋9层的办公楼；Ⅱ区裙楼共4层，主要功能是医技区、洁净手术部、重症监护病房（ICU），之上有3栋分别为18，23，20层的病房楼，每个护理单元建筑面积约2000㎡。Ⅰ区和Ⅱ区由挑高4层的门诊大厅及各层中央走廊相连。地下两层，其中地下２层为停车库，建筑面积29480㎡，设计停车位550个；地下1层为设备用房和医疗用房，建筑面积30530㎡。

工程自2003年3月开始设计，2010年4月新医疗区投入正常运营。

集中供冷、供热系统方案

湘雅医院新医疗区工程地处湖南省长沙市，属于夏热冬冷地区，没有市政供热系统。2003年夏季长沙市持续高温干旱，当地电网基本由水力发电站供电，火力发电为辅，持续干旱造成城市电网供电不足；而西气东输工程计划在2006年引到长沙市，本工程规划在2006年10月竣工，天然气可以成为本工程的能源之一。

2003年7月，湘雅医院新医疗区工程建设指挥部邀请湖南省内知名专家与设计人员一起进行多次方案论证，确定了供冷、供热方案。

供热

本工程采用集中供热系统，医院供热系统包括蒸汽系统、空调热水系统和生活热水系统。

考虑系统的节能运行，除厨房、洗衣房、医院消毒供应中心及净化空调系统冬季加湿等必须采用蒸汽的场合由室外蒸汽锅炉房提供蒸汽热源外，空调热水系统、生活热水系统均采用热水作为热媒。

本工程空调热水系统和生活热水系统热负荷大，在医疗综合楼地下１层西南向靠外墙部位独立设置燃气型常压热水锅炉房提供生活热水，东南向靠外墙部位独立设置燃气直燃型溴化锂吸收式机房提供空调热水。

供冷

本工程采用集中供冷，在地下1层东南向靠外墙部位设置一个集中制冷站，采用燃气直燃型溴化锂吸收式机组（以下简称直燃机组）和电驱动型离心式水冷冷水机组（以下简称离心式机组）的复合式能源供冷，按冬季空调计算热负荷确定直燃机组的容量，夏季冷负荷由直燃机组和离心式机组共同承担，并回收离心式机组的冷凝热用于生活热水预热；同时离心式机组应能满足医院洁净手术部、ICU、急诊区、医疗设备区等重要保障性区域的空调冷负荷要求。

空调系统

室内设计参数（见表1）

表1室内设计参数

空调冷热负荷

湘雅医院新医疗区建设项目夏季空调总冷负荷25298kW，单位建筑面积空调计算冷负荷93.5w/㎡；冬季空调总热负荷15145kW，单位建筑面积空调计算热负荷56W/㎡。

空调系统冷热源

根据空调计算冷热负荷，并考虑直燃机组的冷热量衰减（15％）、净化空调及医疗设备空调系统的夏季空调再热负荷（约2326kW）等因素，设计选用3台制热量为5385kW、制冷量为6978kW的直燃机组，1台制冷量为4570kW和1台制冷量为2285kW的离心式机组，总制冷量为27789kW，总制热量为16155kW。另外为卫生部肝胆肠研究中心预留1台制热量为3656kW、制冷量为4570kW的直燃机组。

空调冷热水系统

1）空调冷水系统采用一次侧定流量、二次侧变流量的区域二级泵系统，分为门诊、医技、病房及卫生部肝胆肠研究中心4个区域；

2）空调热水系统采用一次侧定流量、二次侧变流量的一级泵系统；

3）空调冷水供回水温度为7℃/12℃，空调热水供回水温度为65℃/57℃；

4）除病房楼采用两管制水系统外，其余区域均采用四管制水系统；

5）空调水系统的平衡设计：本工程南北长约200m，东西宽约150m，高98m，设计采用压差平衡阀来解决水力平衡难的问题；

6）空调水系统采用化学投药方法处理；

7）为收集空调冷凝水创造条件，病房部分的空调冷凝水均通过立管引到设备层收集，裙楼部分的空调冷凝水均通过立管引到地下室各设备机房处收集。

空调冷却水系统

1）冷却塔、冷却水泵和冷水机组一一对应设置，冷却塔风机采用台数控制；

2）与四管制直燃机组对应的冷却水泵采用变频控制；

3）直燃机组和离心式机组分设冷却水干管，为满足冬季内区供冷的需求，离心式机组对应的冷却水干管室外部分做保温，冬季使用的冷却塔底盘设置电加热管并与水位联锁；

4）冷却水处理采用旁通式精密过滤器；

5）冷却塔设置在裙楼屋面，采用低噪声型方形横流冷却塔。

空调制冷制热系统原理图如图2所示。

图2空调制冷制热系统原理图

舒适性空调通风系统

医疗大楼设计日门诊量8000人次，日急诊量600人次，还有近2000住院病人，本工程初步设计阶段处于ＳＡＲＳ肆虐之后，如何解决因自然通风不足和空调系统二次污染造成的室内空气品质差的问题，是综合医院空调通风系统设计的重点，也是难点。

保证室内空气品质的最佳方式是自然通风，但是医疗建筑体形庞大，建筑专业极少设置内部通风采光窗井或天井，按舒适性空调的新风量标准引入的少量室外空气远不足以稀释室内空气中的细菌浓度。

空调系统（除净化空调系统外）对控制温湿度是有效的，但是由于空调系统的表冷器、集水盘、加湿器、空气过滤器及风道等均为藏污纳垢的场所，加之空调系统提供了极其适宜微生物生长的温湿度环境，容易滋生致病菌。因此应视医院空调系统为污染源，采取有效的技术措施，空调系统才能起到提高医院室内空气品质的作用。

本工程空调通风系统设计采用可变新风比的一次回风全空气系统，空调箱均设置粗效和中效两级空气过滤器，在室外空气比焓不高于室内设计比焓时可以切换成全新风系统，或在空调运行季设定每个工作日某个时间段全新风运行，除了节约能源外，还能起到提高医院室内空气品质的作用；各空调系统均有对应设置的排风系统，使医院内空调通风系统的气流组织形成清洁区→半污染区→污染区的有序的压力梯度。

风机盘管均采用回风箱回风，回风口设方便拆卸清洗的低阻抗菌过滤器，室内气流组织设计注意通风效率，避免送回风短路等。

根据建筑室内进深、分隔、朝向、楼层及围护结构等因素，划分建筑物空调内外区，分别设置空调通风系统。

1）急诊区：按内外分区分别设计３套可变新风比的一次回风双风机全空气系统，设计送风量分别为12000，15000，20000m3/h，回风量等于送风量，在发生类似SARS的烈性传染病情时可以切换成直流式空调系统运行，在过渡季可全新风运行，急诊区的排风被引至医疗大楼的屋面高空排放。

2）门诊区：每层门诊均划分为划价收费大厅、病人候诊区、门诊诊室等。

①门诊划价收费大厅、病人候诊区均采用一次回风全空气系统，由于门诊病人数量会随时间变化，风机采用变频控制或按室内人数的变化规律采取新风量时间程序控制，并与该区域的排风、排烟系统结合，可以实现过渡季的大新风比运行。

②门诊诊室一般被分隔成多个小空间，设计采用风机盘管加新风系统。

③门诊入口大厅挑空5层，面积约2000㎡，高度18.45m，设计采用分层空调、通风方式，人员活动区设计采用一次回风全空气系统，采用喷口侧送风、下回风方式，设计送风量46000m3/h，在大厅4m高的部位设置可调型喷口，利用大厅开敞的出入口自然排风；大厅上部空间采用机械排风方式，侧窗自然进风。

3）医技区域空调系统结合医疗工艺要求及建筑布局分设空调系统。

①１层放射科划分为2个防火分区，结合工艺特点，每个防火分区设计3套空调系统。

防火分区1：病人候诊区（外区）设计1套可变新风比的一次回风双风机全空气系统，设计送风量9000m3/h，回风量7800m3/h；6间放射检查室———DR（数字化Ｘ射线成像）室、CR（计算机Ｘ线放射成像）室设计1套可变新风比的一次回风双风机全空气系统，设计送风量8000m3/h，回风量8000m3/h；放射办公室采用风机盘管加新风系统。

防火分区2：医护办公区（外区）采用风机盘管加新风系统；4间放射检查拍片室、数字肠胃室及等候区（内区）设计1套可变新风比的一次回风双风机全空气系统，设计送风量9000m3/h，回风量7800m3/h；DSA（心血管摄影）室和内部办公区（内区）设计采用风机盘管加新风系统；DSA机房采用独立的水冷型四管制恒温恒湿空调机组供冷。

②1层核医学科按医疗工艺分区分设空调系统，控制区结合工艺排风设计采用1套直流式空调系统，其余区域按内外分区设置风机盘管加新风系统。

③1层MRI（磁共振）室、CT室均处于内区，MRI和CT的扫描间和机房分别采用独立的水冷型四管制恒温恒湿空调机组供冷；医护办公区及病人等候区采用风机盘管加新风系统。

④1层门诊药房和急诊药房及急诊取药区均处于建筑内区，分设1套可变新风比的一次回风双风机全空气系统，门诊药房设计送风量10000m3/h，回风量10000m3/h；急诊药房及急诊取药区设计送风量15000m3/h，回风量15000m3/h。

⑤2层检验科结合医疗功能分区设计5套空调系统。

检验大厅设计1套可变新风比的一次回风全空气系统，设计送风量16000m3/h，回风量12000m3/h；针对常规检查室、特检室、细菌室、体液检查室、艾滋病（HIV）检测室等的通风柜、生物安全柜的工艺排风系统设计１套直流式空调（通风）系统；病毒室、结核室采用1套直流式空调系统；ＰＣＲ实验室结合工艺要求设计1套独立的空调系统；医生、护士办公区设计1套风机盘管加新风系统。

⑥2层内、外科检查室均按建筑内、外分区设置风机盘管加新风系统。

⑦2层超声影像科处于内区，设计采用1套可变新风比的一次回风双风机全空气系统，设计送风量2000m3/h，回风量2000m3/h，排风引到设备层从裙楼屋面排放。

⑧3层病理科处于内区，结合工艺排风系统设计2套直流式空调系统，送风量为排风量的65％；办公区域设计采用1套风机盘管加新风系统。

⑨3层血透室处于内区，50床血透室设计1套可变新风比的一次回风双风机全空气系统，设计送风量15000m3/h，回风量13500m3/h；血透配药间及办公室设计采用1套风机盘管加新风系统。

⑩2，3层的会议室、学术报告厅均设计一次回风全空气系统，会议准备室、接待室（内区）分别设计采用1套风机盘管加新风系统。

地下1层放射治疗中心大型医疗设备众多，内有4台直线加速器、1台钴60治疗机、1台后装机、1台伽马刀、1台超声刀、2台模拟摄影机和1台CT机、2台PETCT机及1台回旋加速器，医疗设备扫描间及其机房均独立设置四管制水冷型恒温恒湿空调机组，2～3间医疗设备扫描间/检查间独立设置新风系统；医护办公室、诊室及辅助间设计风机盘管加新风系统。

4）病房空调采用风机盘管加新风系统，新风系统分内外区设置，由设于各病房楼屋顶及设备层的新风机组集中供应新风，每个新风系统负担楼层数不超过7层。

5）后勤服务用房大多设置在地下1层，根据其建筑特点及工艺需求，设计采用不同的空调系统。

①太平间、解剖室分设直流式空调系统，排风引至室外高空排放；

②病人厨房和职工厨房设计岗位空调送风

（直流式空调系统），厨房油烟经静电处理后引至屋面高空排放；

③员工餐厅和教授餐厅设计采用一次回风双风机全空气系统，设计送风量20000m3/h，回风量20000m3/h，可以在过渡季及冬季利用室外自然冷源来消除室内余热，并改善室内空气品质，排风引至室外排放；

④5个变配电室均设置一次回风全空气系统，过渡季及冬季利用室外自然冷源来消除室内余热，排风引至室外排放；

⑤3个药库设计采用2套一次回风双风机全空气系统，设计送风量分别为20000，10000m3/h，回风量分别为20000，10000m3/h，可以在过渡季及冬季利用室外自然冷源来消除室内余热，并改善室内空气品质；

⑥后勤办公室采用风机盘管加新风系统。

防排烟系统

本工程按一类高层民用建筑进行防排烟系统设计。

1）不具备自然排烟条件的防烟楼梯间、消防电梯间前室或合用前室分别设置机械加压送风系统，共设有26个加压送风系统；

2）地下2层共有10个防火分区，除第3防火分区为消防水池及泵房外，其余分区均为汽车库，每个防火分区均按面积不大于2000㎡划分防烟分区，按防烟分区设置机械排烟系统和火灾排风系统，兼作汽车库的平时排风和送风系统，排风及排烟量按换气次数6ｈ－１计算，补风按换气次数5ｈ－１计算，共设有排烟兼排风系统17个，机械补（送）风系统13个；

3）地下1层共有30个防火分区，除第3、第7防火分区具备自然排烟条件外，其余防火分区均设置机械排烟系统和火灾补风系统，共设有排烟系统25个，排烟兼排风系统7个，机械补风系统28个；

4）本工程地上部分内走道及房间共设有19个机械排烟系统；

5）门诊大厅（中庭）设置机械排烟系统。

本工程2010年投入使用后，空调通风系统运行正常，候诊区、医技区等多处于建筑内区，人员密集，这些区域大都采用一次回风双风机全空气系统，运行阶段基本上按设计给定的参数调节新风比例，各区域的空气品质良好，过渡季节能效果不错。由于控制投资等原因，空调新风未能实现根据室内二氧化碳浓度等参数实行变新风比的初衷。目前新医疗区最大日门诊量接近12000人次，病床数接近2700床，取得了良好的社会效应。